मैं ————- पुत्र श्री ———— शपथपूर्वक बयान करता हूँ/करती हूँ कि
1. यह है कि ग्राम ————– तहसील————— जिला ———- राजस्थान का मूल निवासी हूँ। 2. यह कि मेरे पिताजी व मेरी जाति ——– है जो अनुसूचित जाति/जनजाति, अन्य पिछड़ा वर्ग, पिछड़ा वर्ग की श्रेणी में नहीं आती है।
3. यह है कि मेरी व मेरे परिवार की समस्त आय के स्त्रोतों से आय ————- है। 4. यह है कि मेरे पिताजी —————- पेशा करते हैं। 5. यह है कि मेरे परिवार के पास समस्त कृषि भूमि ————- है तथा आवासीय फ्लैट ——– वर्ग फ़ीट का है तथा इसके अतिरिक्त मेरे परिवार के पास कहीं कोई कृषि भूमि या आवासीय फ्लैट नहीं है।
6. यह है कि मेरी जाति ——— उपजाति ———– का साक्ष्य पेश —————करता हूँ। उपरोक्त बिंदुओं के सन्दर्भ में दी गई जानकारी सही है जिसमें कोई जानकारी गलत पायी जाती है तो मेरी स्वयं की जिम्मेदारी होगी।
आवेदन प्रक्रिया
शपथ पात्र नोटेरी होने के बाद अभ्यर्थी को सबसे पहले पटवारी हल्का रिपोर्ट करवानी होगी। पटवारी द्वारा रिपोर्ट करने और हस्ताक्षर पश्चात ईमित्र पर जाना होगा। ईमित्र द्वारा ऑनलाइन सबमिशन किया जाएगा। दस्तावेज ऑनलाइन सबमिट होने के बाद 15 दिन के अंदर EWS सर्टिफिकेट बनकर आ जाएगा।